• Kolostomia, ileostomia, inne przetoki: 450 zł miesięcznie.
• Urostomia: 530 zł miesięcznie.

W przypadku nowo wyłonionych stomii (pierwsze zlecenie po operacji):

• Kolostomia, ileostomia, inne przetoki: 900 zł.
• Urostomia: 1060 zł.

Lekarz POZ, pediatra, felczer, chirurg, onkolog, urolog (w przypadku urostomii), gastroenterolog (dotyczy kolostomii i ileostomii), lekarz opieki paliatywnej lub hospicyjnej, ginekolog onkologiczny (w przypadku kolostomii, ileostomii, urostomii), otolaryngolog (dotyczy przetoki ślinowej), a także uprawniona pielęgniarka i położna.

Jeżeli pacjentowi przysługuje zaopatrzenie na sprzęt stomijny, lekarz rodzinny nie może odmówić wystawienia zlecenia.

Pierwsze zlecenie po operacji wyłonienia stomii jest wystawiane na okres 1 miesiąca. Kolejne zlecenia mogą być wystawiane na okres do 12 miesięcy.

Od 1 stycznia 2020 r. zlecenie może być potwierdzone elektronicznie przez wystawiającego, co eliminuje konieczność osobistego potwierdzania w NFZ.

Wyjątek stanowią sytuacje w których osoba wystawiająca nie ma dostępu do elektronicznego systemu NFZ i wystawia zlecenie odręcznie przekazując je pacjentowi w formie papierowej. Takie zlecenie wymaga potwierdzenie w Odziale NFZ osobiście lub poprzez przesłanie skanu dokumentu na adres e-mail NFZ. Po uzyskaniu potwierdzenia NFZ przekazuje pacjentowi numer zlecenia, który następnie można wykorzystać do realizacji w sklepie medycznym lub zamówienia sprzętu wysyłkowo.

Tak, w ramach przysługującego limitu można odebrać inne wyroby stomijne, takie jak pasty, pudry, pierścienie uszczelniające, środki do usuwania sprzętu stomijnego czy ochrony skóry wokół stomii.

Nie, dodatkowe limity przysługują tylko osobom z przyznanym znacznym stopniem niepełnosprawności.

Nie, na jednym druku zlecenia może być wpisane zaopatrzenie tylko na jeden rodzaj stomii. Na każde kolejne zaopatrzenie musi zostać wystawione oddzielne zlecenie.

Tak, istnieje możliwość realizacji zlecenia drogą wysyłkową do miejsca zamieszkania pacjenta.

Nie, upoważnienie nie jest potrzebne. Osoba odbierająca sprzęt stomijny potwierdza odbiór, wpisując na zleceniu swoje imię, nazwisko oraz numer PESEL.

Tak, zlecenie może zostać zrealizowane w dowolnie wybranym przez pacjenta sklepie medycznym, który ma podpisaną umowę z NFZ na realizację sprzętu stomijnego w ramach refundacji.

Tak, zlecenie może być wystawione przez uprawnioną pielęgniarkę lub położną.

Zlecenie realizuje się miesięcznie i jednorazowo może być zrealizowane maksymalnie na okres do 6 miesięcy .

Tak, zlecenie może być realizowane na okres do 6 miesięcy jednorazowo lub w częściach, np. co miesiąc.

Nie, niewykorzystana część refundacji przepada i nie przechodzi na kolejny miesiąc.

Tak, w ramach limitu można dobierać według potrzeb różne elementy i typy sprzętu stomijnego, np. worki zamknięte i otwarte, płytki stomijne czy worki typu convex, pod warunkiem, że mieszczą się w przyznanym limicie.

Tak, pacjent może wybrać produkty różnych firm w ramach jednego zlecenia, pod warunkiem że mieszczą się w przyznanym limicie i są dostępne w placówce realizującej zlecenie. Jest to możliwe w przypadku, gdy realizacja zlecenia następuje u świadczeniodawcy, który zwarł z NFZ umowę na różne marki sprzętu stomijnego.

Nie, aktualne przepisy nie przewidują wyższego limitu dla pacjentów z powikłaniami stomijnymi.

Pacjent może dokupić potrzebny sprzęt stomijny poza refundacją ze środków własnych.

Tak, zasady refundacji są takie same dla pacjentów ubezpieczonych w ZUS i KRUS.

Tak, refundacja przysługuje każdemu pacjentowi ze stomią, niezależnie od tego, czy leczenie było finansowane przez NFZ, czy prywatnie.

Zlecenie na sprzęt stomijny powinno być wystawione elektronicznie przez lekarza lub pielęgniarkę za pośrednictwem systemu eZWM. W takim przypadku pacjent otrzymuje 4-cyfrowy kod PIN lub numer zlecenia, dzięki czemu nie ma potrzeby potwierdzania dokumentu w NFZ.
Jeśli jednak wystawienie elektroniczne nie jest możliwe (np. z powodu problemów z systemem), zlecenie może zostać sporządzone w formie papierowej. Wówczas pacjent musi samodzielnie potwierdzić je w oddziale NFZ, osobiście lub poprzez przesłanie skanu dokumentu na adres e-mail NFZ. Po uzyskaniu potwierdzenia NFZ przekazuje pacjentowi numer zlecenia, który następnie można wykorzystać do realizacji w sklepie medycznym lub zamówienia sprzętu wysyłkowo.

Zwiększony limit refundacyjny przysługuje osobom z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności 47 ZN i dzieciom które otrzymały zaświadczenie "Za życiem" z kodem 47 DN lub 47 ZND– Ci świadczeniobiorcy mają prawo do pełnej refundacji sprzętu stomijnego, co oznacza, że medyk wystawiający zlecenie, w razie potrzeby może zwielokrotnić limitu sprzętu, który pacjent będzie odbierał w sklepie medycznym. Konieczne jest podanie na zleceniu uzasadnienia medycznego dla zwiększenia limitu.

Dopłata pacjenta do akcesoriów stomijnych w ramach kodu W.02.01 wynosi 20% wartości refundowanego limitu dla osób powyżej 18 roku życia.

• Jeśli wartość wydanych akcesoriów jest niższa niż 120 zł, pacjent dopłaca 20% od ceny zakupionego produktu.
• Przy realizacji na pełny limit 120 zł, dopłata pacjenta wynosi 24 zł.
• Jeśli wartość akcesoriów przekracza limit, pacjent dopłaca 20% z 120 zł oraz pełną różnicę powyżej limitu.

Przykład: 

• Jeśli pacjent odbierze akcesoria za 170 zł, dopłata wynosi 24 zł do limitu oraz 50 zł za nadwyżkę. Łącznie pacjent dopłaci 74 zł.
• Jeśli pacjent odbierze akcesoria za 100 zł, dopłata wyniesie 20 zł a pozostała część limitu po prostu nie zostanie wykorzystana i przepadnie.
• Jeśli pacjent odbierze akcesoria za 120 zł (wysokość miesięcznego limitu), dopłata wynosi 24 zł

Dopłata pacjenta do akcesoriów stomijnych w ramach kodu W.02.01 wynosi 10% wartości refundowanego limitu dla osób poniżej 18 roku życia.

• Jeśli wartość wydanych akcesoriów jest niższa niż 120 zł, pacjent dopłaca 10% od ceny zakupionego produktu.
• Przy realizacji na pełny limit 120 zł, dopłata pacjenta wynosi 12 zł.
• Jeśli wartość akcesoriów przekracza limit, pacjent dopłaca 10% z 120 zł oraz pełną różnicę powyżej limitu.

Przykład: 

• Jeśli pacjent odbierze akcesoria za 170 zł, dopłata wynosi 12 zł do limitu oraz 50 zł za nadwyżkę. Łącznie pacjent dopłaci 62 zł.
• Jeśli pacjent odbierze akcesoria za 100 zł, dopłata wyniesie 10 zł a pozostała część limitu po prostu nie zostanie wykorzystana i przepadnie.
• Jeśli pacjent odbierze akcesoria za 120 zł (wysokość miesięcznego limitu), dopłata wynosi 12zł

W takiej sytuacji można skontaktować się z innym uprawnionym lekarzem lub pielęgniarką, którzy mogą wystawić zlecenie na sprzęt stomijny. Można również ponownie poprosić lekarza rodzinnego o wystawienie dokumentu. Jeśli problemy techniczne nadal uniemożliwiają realizację zlecenia w systemie eZWM, lekarz ma możliwość wypisania go ręcznie. Takie papierowe zlecenie można przesłać do NFZ (np. mailem jako skan), aby uzyskać jego potwierdzenie i otrzymać numer zlecenia potrzebny do realizacji w sklepie medycznym.

Tak, zlecenie na akcesoria stomijne może wystawić każdy lekarz lub pielęgniarka uprawnieni zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Nie ma obowiązku, aby to samo zlecenie na worki i akcesoria było wystawiane przez tę samą osobę. Można zgłosić się do innej placówki POZ lub specjalisty.

W przypadku osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, lekarz lub pielęgniarka wystawiający zlecenie mogą wpisać wielokrotność standardowego limitu. W polu „liczba sztuk” wpisuje się np. 1,5; 2; 3 itd., a kwota refundacji zostaje odpowiednio powiększona.

Tak, osoby poniżej 18. roku życia mają obowiązek dopłaty 10% do limitu refundacji akcesoriów stomijnych. Natomiast podstawowy sprzęt (worki, płytki) jest refundowany w całości w ramach przysługującego limitu.

Tak, lekarz pierwszego kontaktu lub pielęgniarka uprawniona do wystawiania zleceń mogą wypisać pierwsze zlecenie na sprzęt stomijny w podwójnym limicie dla pacjentów z nowo wyłonioną stomią. Obejmuje to kody W.01.02 (worki/płytki) i W.02.02 (akcesoria).

Tak, dopłata dotyczy również osób z uprawnieniem 47ZN. Osoby dorosłe pokrywają 20% kosztów dopłaty do limitu, a dzieci do 18. roku życia – 10%. Całkowicie refundowane pozostają tylko worki i płytki, a w przypadku urostomii również worki do zbiórki moczu.

Tak, podczas wypisu można wystawić dwa rodzaje zleceń:

• Jednorazowe zlecenie na pierwszy miesiąc w podwójnym limicie (kody W.01.02 i W.02.02).
• Kolejne zlecenie na 12 miesięcy, ale od kolejnego miesiąca (kody W.01.01 i W.02.01).

Jeżeli pacjent posiada dwie urostomie, lekarz lub pielęgniarka mogą wystawić jedno zlecenie na worki/płytki oraz jedno na akcesoria, zaznaczając liczbę stomii (np. 2). Limit zostanie odpowiednio zwiększony.

Tak, produkty do pielęgnacji skóry oraz usuwania sprzętu stomijnego mogą być objęte refundacją w ramach kodów W.02.01 lub W.02.02.

Tak, pacjenci z uprawnieniami 47ZN, 47ZND, 47DN mogą skorzystać z zwiększonej krotności limitu. Lekarz wpisuje odpowiednią wielokrotność standardowego limitu, np. 1,5; 2; 3 itd.

Zlecenie w kodzie W.02.01 może być wystawione maksymalnie na 12 miesięcy. Natomiast dla pacjentów z nowo wyłonioną stomią pierwsze zlecenie w kodzie W.02.02 jest wystawiane na 1 miesiąc

Nie, worki i akcesoria stomijne są refundowane w różnych kodach:

• W.01.01 / W.01.02 – worki i płytki stomijne,
• W.02.01 / W.02.02 – akcesoria stomijne. 

Każdy rodzaj sprzętu wymaga osobnego zlecenia.

Prawo do pełnej refundacji akcesoriów stomijnych przysługuje osobom posiadającym szczególne uprawnienia, m.in.:

• Osoby represjonowane (kod 47OR),
• Inwalidzi wojenni (kod 47IB),
• Inwalidzi wojskowi (kod 47IW).

Refundacja odbywa się w ramach ustalonego limitu zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.